RNY Gastrik Bypass Ameliyatı

Ekim 22, 2021 / By Nihat.Gulaydin-2021 / Posted in Obezite Cerrahisi

İlk olarak 1993’te gerçekleştirilmiştir ve şimdilerde metabolik problemlerin ön planda olduğu obez hastaların tedavisinde “altın standart” operasyon olarak kabul edilmektedir. Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) hem besin alımını kısıtlayan hem de emilimi bozan(malabsortif) bir ameliyattır. Bariatrik işlemler içerisinde ikinci sıklıkta uygulanan yöntemdir. Özellikle kısa vadede vücut ağırlığı kaybı sağlamasında çok iyi olmasına rağmen geri dönüşümü olmayan bir yöntemdir.

Roux-Y gastrik by-pass yönteminde, distal jejunal uzuv besin ögelerinin taşınmasında işlev gören beslenme uzvu olarak da bilinen “Roux uzvu (bölümü)” oluşturulur. Bu uzunluk 75-150 cm aralığında değişir. Bu yöntemle Roux uzvu oluşturulan yeni mide poşuna bağlanır. Bu poş yaklaşık 30 mL’dir. Bypass edilen midenin hacmi % 90’ın üzerindedir ve sleeve gastrektomideki mide hacminden daha azdır. Bu prosedür ince bağırsakta bir dereceye kadar malabsorpsiyona neden olmaktadır. Malabsorpsiyona neden olan bu prosedürleri geçiren hastaların vitamin ve minerallerdeki yetersizlikleri tespit etmek için ömür boyu kapsamlı kan testlerini yaptırması gerekmektedir.

Avantajları Nelerdir?

Güvenilir ve uzun süreli kilo kaybı sağlar.
Operasyon sonrası serum ghrelin seviyesindeki azalma ve GLP-1 düzeylerindeki artış kilo kaybına ve metabolik sonuçların iyileştirilmesine ek katkı sağlar.
Uzun dönem güvenlik ve etkinlik sonuçları mevcut olup morbid obezite tedavisinde altın standart tedavi seçeneğidir.
Organ kaybı yoktur,geri dönüşümlü bir ameliyattır.
Obezite ile ilişkili hastalıkların tedavisinde oldukça etkilidir.
Bu prosedür vücut tarafından hemen kalori emiliminin azaltılması ve midede daha düşük kapasite nedeniyle en hızlı sonuçları gösterir. Bu yaklaşım aynı zamanda diyabet ve kardiyovasküler komplikasyonlar gibi ikincil sağlık risklerinde hızlı bir azalmaya da neden olur.

Dezavantajları Nelerdir?

Oldukça komplike ve zor bir tekniktir.
Tüp mide ameliyatı ile karşılaştırıldığında teknik olarak daha karmaşıktır.
Tüp mide ameliyatına göre daha fazla vitamin ve mineral eksikliği görülür.
İnce bağırsak komplikasyonları ve obstrüksiyon riski vardır.
Stapler hattından kaçak, stoma obstrüksiyonu, dumping sendromu görülebilir.
Özellikle NSAID(Nonsteroid antienflamatuar ilaçlar) veya tütün kullanımı ile ülser geliştirme riski vardır.

RNY Gastrik Bypass Ameliyatı Kimlere Uygulanır?

İleri derece obez olan kişiler (yani Vücut kitle İndeksi 40 kg/m²’nin üzerinde olanlar),
35-40 arası vücut kitle indeksine sahip olup aşırı şişmanlığa bağlı ek hastlığı olan;hipertansiyon, uyku apnesi, tip 2 diyabet vb. rahatsızlıklar yaşayanlar için uygundur.

Sıkça Sorulan Sorular

Obeziteye ek olan hastalıkların tedavisinde gastrik bypass yönteminin etkileri nelerdir?
Hiperlipidemi hastaların % 70’den fazlasında düzelir.
Esansiyel hipertansiyon % 70’den fazla hastada düzelir, kalanlarda ise ilaç gereksinimi azalır.
Tıkayıcı uyku apnesi kilo kaybı ile anlamlı olarak düzelir. Bir yıl içinde hastaların çoğu asemtomatik hale gelir, hatta horlamaz olurlar.
Tip 2 diabet hastaların % 90’ından fazlasında düzelir. Hastaların çoğunda birkaç gün içerisinde diyabette belirgin düzelme görülür.İnsülin kullanımına gerak kalmaz.Bazı hastaların sadece ağızdan ilaç kullanımı gerekebilir.
Tüm hastalarda ameliyattan hemen sonra gastroözofageal reflü düzelir.